写于 2017-10-01 00:02:08| k8彩票在线网站| 市场报告

急性腰痛或腰痛伴有坐骨神经痛和小腿的坐骨神经痛(图1)他们最初接受物理治疗,抗炎药和有限的活动至少6周(由疼痛引导)医生应保守治疗即使椎间盘突出大椎间盘突出症,除非椎间盘突出或导致神经功能缺损,至少需要6周才能开始更积极的治疗90%的患者会在一个月内出现症状,以解决吸烟,抑郁症和振动会增加腰痛的发生率(图2)椎间盘压力(IDP)根据位置变化(图3)患者仰卧时测​​量的最低压力最高的患者坐着,在向前倾斜时测量IDP并保持体重如果患者腰痛并且有癌症病史,医生需要进行X光和MRI检查,特别是在休息和夜间疼痛期间(图4)!在肾脏肿瘤的情况下,医生可能需要进行血管造影和脊柱病变的栓塞

转移性肿瘤的常见部位发生在椎体中,椎体丢失的损失约为30%-40%

它可能在检测到病变之前发生在X射线上椎弓根骨的丢失将导致“眨眼”(图5)如果患者有感染怎么办

椎间盘间隙感染(图6)仅有50%的红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平升高,不到50%的病例白细胞升高(WBC)计数医生需要接受血培养(大约24%的病例是阳性的)他们还需要在活检,培养指导下进行MRI和抗生素治疗的敏感性如果患者有硬膜外脓肿,将进行手术特别是如果神经系统恶化(图7),如果手术后感染,可能被诊断为高C反应蛋白(CRP)骨质疏松性骨折的风险,从手腕,脊柱,然后臀部开始(图8)因此,如果患者有骨质疏松性脊柱,需要进行治疗才能引起髋部骨折脊柱骨折一年后脊椎骨折的发生率降低60%脊柱骨折2年后发生椎骨骨折骨折骨折减少40%一般来说,当患者腰痛时,有必要对医生进行保守治疗

医生不需要在前4-6周内接受X线检查,除非有“危险信号“,包括:患者年龄较大且患者有转移肿瘤或有癌症病史,怀疑有感染,有创伤或骨质疏松性骨折的患者可能因使用类固醇医生可能会看到X线片看起来像强直性脊柱炎(图9)他们需要检查SI关节,因为强直性脊柱炎始于SI关节,可能会获得HLA-B27并发现边缘肱骨椎间盘的弥漫性骨化没有大的骨骺强直性脊柱炎是不同于弥漫性特发性骨骼肌萎缩症状s(DISH),发生在糖尿病患者,在这种情况下,医生将得到HbA1c Syndesmophytes非边缘和更大的骨赘,这是DISH将沿着至少四个连续椎骨的前外侧面流动而不是强直性脊柱炎(图10)!脊柱的MRI将在某个时刻获得,但是,可能首先需要X射线,并且MRI结果可能是个问题!无症状患者的MRI异常(均为假阳性)在60岁以上的患者中,大约35%的假阳性患者对40岁以下患者的90%无症状患者进行MRI阳性检查

第二个问题是MRI痰染色区分椎间盘和瘢痕瘢痕肉芽组织和复发性椎间盘在常规MRI上看起来相似当有肉芽组织时,有对比增强,因为它是血管当椎间盘突出时,染料不会增加,因为椎间盘是死组织(没有血管)当医生试图区分复发椎间盘和瘢痕时,它们会注射染料并获得MRI 如果有血管增强,那么它是肉芽组织,患者不需要手术干预如果不加强,则是复发性椎间盘,这是无血管的,这就是为什么它不会增强疼痛或由此引起的症状

椎间盘复发,所以医生可能需要讨论患者手术有关腰痛的更多信息,请访问以下链接:https:// wwwyoutubecom / watch

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